Můj život s nemocí

Rizikové faktory

Věk a genetika: Riziko stoupá s věkem, vliv mají i dědičné mutace (např. BRCA1/2).

Věk a genetika: Riziko stoupá s věkem, vliv mají i dědičné mutace (např. BRCA1/2).

Hormony: Dlouhodobé užívání hormonální substituce, první menstruace v mladém věku nebo pozdní menopauza mohou riziko zvýšit.

Hormony: Dlouhodobé užívání hormonální substituce, první menstruace v mladém věku nebo pozdní menopauza mohou riziko zvýšit.

Reprodukční faktory: Ženy, které neměly děti, nebo měly první dítě v pozdějším věku, mohou mít vyšší riziko.

Reprodukční faktory: Ženy, které neměly děti, nebo měly první dítě v pozdějším věku, mohou mít vyšší riziko.

Životní styl: Nadváha, alkohol nebo nízká fyzická aktivita jsou další faktory, které mohou zvyšovat riziko.

Životní styl: Nadváha, alkohol nebo nízká fyzická aktivita jsou další faktory, které mohou zvyšovat riziko.

Předchozí onkologická onemocnění: U žen, které již prodělaly rakovinu prsu, je vyšší pravděpodobnost, že se nemoc objeví znovu.

Předchozí onkologická onemocnění: U žen, které již prodělaly rakovinu prsu, je vyšší pravděpodobnost, že se nemoc objeví znovu.

Kdy zbystřit pozornost?

Většina žen s karcinomem prsu nemá žádné bolestivé příznaky, ale některé změny v prsech mohou signalizovat problém.

Bulka v prsu nebo podpaží - většina bulek je nezhoubná, ale i tak je důležité je nechat vyšetřit.

Změna tvaru nebo velikosti prsu - jakákoli změna by měla být konzultována s lékařem.

Zarudnutí nebo změny kůže - například ztvrdnutí kůže prsu, „pomerančová kůže“.

Výtok z bradavky - zejména krvavý, je vždy důvodem k návštěvě odborníka.

Prevence a samovyšetření

Samovyšetření prsou

Co to je?

Samovyšetření je jednoduchý způsob, jak pravidelně kontrolovat změny v prsech. Doporučuje se provádět každý měsíc, ideálně po menstruaci, kdy jsou prsy méně citlivé.

Jak na to?

1. Postavte se před zrcadlo a zkontrolujte prsa.
2. Všímejte si jakýchkoli změn ve tvaru nebo velikosti.
3. Pomalu prohmatávejte prsy oběma rukama - jemně, ale dostatečně silně, abyste cítili i hlubší tkáň.
4. Zkontrolujte i podpaží na přítomnost bulky nebo změny.

Pravidelný screening

Mamografie

Doporučuje se ženám nad 45 let, a to pravidelně každé dva roky. Je to rentgenové vyšetření, které pomáhá odhalit změny v prsech, které nelze cítit při samovyšetření.

Ultrazvuk

Často používán u mladších žen, které mají hustší prsní tkáň, kde mamografie může být méně účinná.

Diagnostika

základní vyšetření u žen nad 45 let

pomáhá zjišťovat změny v prsech s hustou prsní tkání, zejména u mladších žen

odebrání vzorku tkáně z podezřelé oblasti pro potvrzení přítomnosti rakovinných buněk a případné stanovení typu rakoviny prsu

Klasifikace karcinomu prsu

Karcinom prsu můžeme rozdělit do různých stádií, od 0 po IV., na základě velikosti nádoru a toho, jestli se rozšířil do okolních lymfatických uzlin nebo jiných částí těla.

V čem se liší jednotlivá stádia karcinomu prsu?

Mezi časnější stádia karcinomu prsu se řadí stádia 0, I nebo II. Jedná se o karcinom prsu, který je lokalizován jenom v prsu nebo se rozšířil pouze do mízních uzlin v jeho okolí. Léčba časného karcinomu prsu obvykle probíhá pouze po omezenou dobu.

Jako lokálně pokročilý karcinom prsu se označuje stádium III, které je možné dále rozdělit dle toho, jestli je možné provést operaci (operabilní), nebo nikoliv (neoperabilní).

Stádium I

Stádium II

Stádium III

Stádium IV

Metastatický karcinom prsu (MBC) se od časnějších stadií karcinomu prsu liší a označuje se také například jako IV. stadium karcinomu prsu. MBC se již rozšířil z prsu do jiných orgánů těla. To znamená, že se objevil například v játrech, plicích, kostech, mozku a podobně. Tyto nádory se označují jako metastázy.

Příznaky metastáz

Mozek

Příznaky do značné míry závisí na tom, ve které části mozku se metastázy objeví. Nejčastějšími příznaky jsou bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta rovnováhy, slabost některé z končetin, pocit vyčerpanosti (únava), zmatenost, ztráta paměti, obtížné mluvení nebo záchvaty.

Plíce

Někdy se metastázy mohou krevním nebo lymfatickým systémem rozšířit do plic. Mezi příznaky patří dušnost, kašel, bolest na hrudníku, chrapot nebo ztráta chuti.

Játra

Metastázy v játrech se mohou projevit bolestí pod pravým žeberním obloukem, může se objevit nevolnost, ztráta chuti, škytavka, žloutenka, pocit vyčerpanosti nebo svědění pokožky.

Kosti

Kostní metastázy se objeví v průběhu nemoci přibližně u dvou třetin pacientek s MBC. Nejčastěji se projevují bolestí. Kromě bolesti může dojít ke zlomenině kostí, zpravidla dlouhých kostí rukou nebo nohou v důsledku oslabení kosti metastázou. Metastázy v oblasti páteře mohou způsobit kompresi míchy, což může mít za následek slabost dolních končetin až ochrnutí. K dalším projevům patří chudokrevnost nebo únava.

Když lékař stanoví diagnózu rakoviny prsu, většinou ji doplní i o tzv. biologický typ nádoru. Ten určuje, jak nádor „funguje“ - na co reaguje a podle čeho může být cíleně léčen. Tyto informace jsou klíčové pro volbu léčby.

Pozitivní na hormonální receptory (HR+)

Jedná se o nejčastější typ karcinomu prsu, který se vyskytuje u více než 2/3 případů. „HR“ znamená, že nádorové buňky mají na svém povrchu přítomné hormonální receptory - tedy „naslouchá“ ženským hormonům, jako je estrogen a progesteron, které mohou podporovat jeho růst. Léčba cílí na zablokování účinků těchto hormonů na nádorové buňky (tzv. hormonální léčba).

HER2 pozitivní (HER2+)

V tomto případě mají nádorové buňky zvýšené množství receptoru HER2, které vede k rychlejšímu dělení nádorových buněk. Díky tomu je tento typ agresivnější, ale zároveň velmi dobře reaguje na tzv. cílenou biologickou léčbu, která HER2 blokuje. HER2 pozitivních případů karcinomu prsu je 15-20 %.

HER2 low karcinom prsu patří sice do skupiny HER2 negativních karcinomů, ale na povrchu nádorových buněk se vyskytuje velmi malý počet HER2 receptorů. Tento typ může být jak pozitivní na hormonální receptory (HR+), nebo negativní.

Triple negativní karcinom prsu (TNBC)

U tohoto typu karcinomu nejsou přítomny receptory HER2 ani hormonální receptory pro estrogen a progesteron. Triple negativních karcinomů prsu je 10-20 % všech případů karcinomu prsu. U tohoto typu nádoru se často používá chemoterapie a v některých případech i imunoterapie.

Možnosti léčby

Léčba se vždy přizpůsobuje konkrétnímu typu nádoru a pacientce. Mezi nejčastější metody léčby patří:

V případě metastatického karcinomu prsu probíhá léčba zpravila již po zbytek života. Je to z toho důvodu, že k brždění tohoto onemocnění a zabránění jeho zhoršování je potřebná soustavná léčba. Cílem této léčby je prodloužení přežití a zmírnění potíží způsobených nádorem. To znamená, že léčba udržuje nádor pod kontrolou.